国保に加入するとき

国保をやめるとき

交通事故等にあったとき

交通事故や暴力行為など、第三者（加害者）の行為によってケガや病気をし、国民健康保険を使って治療をする場合は、保健福祉課への届出が必要になります。この届出を「第三者行為による傷病届」といいます。

治療費は、本来、加害者が負担するのが原則ですが、届出によって国民健康保険を使って治療することができます。保険で治療を受けると、医療機関等でお支払いいただく一部負担金以外の医療費は、保険者が一時的に立て替え、後日に加害者へ請求することになります。この届出前に示談を結びますと、示談内容が優先し、国民健康保険扱いをすることができなくなる場合があります。示談を結ぶ前に、必ず保健福祉課へ届出をしてください。

こんなときは必ず届出が必要です。

• 交通事故（自転車事故を含む）でケガをしたとき
• 暴力行為を受けてケガをしたとき
• 他人の飼い犬に噛まれたとき
• 落下物に当たってケガをしたとき
• 食中毒になったとき
• ゴルフボールに当たってケガをしたとき
• 自損事故をおこしたとき　など

こんなときは国民健康保険が使えません。

• その場で示談をしたとき
• 仕事中や通勤中にケガをしたとき
• ケンカなど著しい不行跡によってケガをしたとき
• 飲酒運転、無免許運転など法令違反によるケガをしたとき
• 自殺行為や自傷行為など故意にケガや病気になったとき
• 犯罪行為を犯してケガをしたとき

届出に必要なもの

1. 国民健康保険の被保険者であることがわかるもの
   （保険証・マイナ保険証・資格確認書・資格情報のお知らせ等）
2. 第三者行為による傷病届
3. その他 第三者行為関係書類　（国保わかやま：各種様式ダウンロードページへ移動します）
4. 交通事故証明書（交通事故の場合）
   ※上記「５」の取得には警察署への届出が必要です。
5. 療養費支給申請書（ケガ等の治療に緊急を要し、医療機関で医療費全額を負担した場合）
   ※上記「６」には、「領収書」と「診療報酬明細書」の添付が必要です。

その他の届け出

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